แพทย์ดื้อรั้น เลคเชอร์ ภูมิต้านทานผันแปร มีผล เกา คะเยอ ผื่นแพ้ผิวหนังกันมากมาย

แพทย์ซุกซน เลคเชอร์ ภูมิต้านทานปรวนแปร มีผลคน เกา คะเยอ ผื่นแพ้ผิวหนังกันมาก
วันที่ 19 ธ.ค. นายแพทย์ ธีระวัฒน์ เหมะจุฑา หัวหน้าศูนย์วิทยาศาสตร์สุขภาพโรคเกิดใหม่ แผนกแพทยศาสตร์ โรงหมอจุฬาลงแขนณ์ ให้ข้อมูลผ่านเฟซบุ๊ก ธีระวัฒน์ เหมะจุฑาThiravat Hemachudha เรื่องคะเยอ ผื่นแพ้ภูเขาไม่ผิวหนัง โดย แพทย์ดื้อรั้น ดังนี้
ในความเป็นจริง แพทย์เองก็มิได้ชำนิชำนาญทางด้านผิวหนัง แต่ว่าเป็นแพทย์ยา อายุรเวชรวมทั้งแพทย์สมอง ซึ่งผ่านการฝึกอบรมทางภูมิต้านทานทางสมอง รวมทั้งการได้รับเชื้อทางสมองโดยยิ่งไปกว่านั้น รวมทั้งมาพบเนื้อหานี้ ที่โยงต่อติด สมองแล้วก็ภูเขาไม่ผันแปร
เมื่อไรที่มีคนคัน จำต้องเกาเรื้อรัง มีผื่น (atopic dermatitis) ข้อเสนอ ที่ให้ดูเหมือนเป็นลูกสูตรที่เราทุกคนก็ทำกัน อย่างเช่น รอสังเกตว่าไปพบอะไรเข้าและก็กำเนิดแพ้ แล้วก็ฝุ่นละอองไรฝุ่นเกษร แพ้สัตว์เลี้ยง อย่าใช้สบู่โดยเฉพาะอย่างยิ่งที่ผสมตัวยาที่ฆ่าแบคทีเรียเพราะเหตุว่าจะมีผลให้ผิวแห้งมากมายหากการระคายเคือง รอพินิจของกิน รวมทั้งถ้าหากอาการไม่มากสักเท่าไรนักก็ชี้แนะให้ไปซื้อยาสเตียรอยด์ ทาผิว ยาแก้แพ้ ที่มีดาษดื่น
แม้กระนั้นถ้าเกิดร้ายแรงเรื้อรัง ก็ชี้แนะให้เจอแพทย์ผิวหนัง หรือภูมิแพ้ผิวหนังโดยยิ่งไปกว่านั้น
ที่มาปวดศีรษะกับเรื่องคะเยอผื่น ก็ในสมัยวัววิดนี่เอง ที่ภายหลังจากการได้รับเชื้อสงบไปแล้ว กลับต่อตามติดมาด้วย ผื่นตุ่ม เป็นเฉพาะที่หรือทั่วร่างกาย แล้วก็ที่สำคัญก็คือ มีผื่นผสมแถมคะเยอ ดังนี้ ไม่นับรวมกับอาการอื่น ทั้งยังผมหล่นปวดข้อ ปัญหาที่เกิดขึ้นกับการนอน ที่ราวกับนอนนานแปด ถึงเก้า ชั่วโมง แต่ว่าช่วงเวลากลางวันยังเมื่อยล้า จำต้องนอนพัก และก็เมื่อจับประสิทธิภาพของการนอน ปรากฏว่าเกือบจะไม่มีการหลับลึกเลยโดยที่ในคนธรรมดาปรารถนาราว 75 นาที
กลับมาถึงเรื่องคะเยอรวมทั้งผื่นผิวหนัง ก็เป็นความผันแปรของระบบภูมิต้านทาน แล้วก็หากอาการมากมายรวมทั้งร้ายแรงถึงกับจำต้องให้ยาพิเศษ ซึ่งเป็นโมโนโคลนอลแอนติบอดี IgG4 ที่เจาะจงกับ IL-4R alpha ที่เป็นตัวรับของ IL-13 แล้วก็ถ่วงการออกฤทธิ์ของ IL-13 รวมทั้ง IL-4 แล้วก็เลยไปถึงการผลิต IgE
แต่ว่าราคาก็จะถึงใจถึงอารมณ์พอเหมาะพอควรหลาย 10,000 บาทต่อเข็ม
แล้วก็ยาที่ใช้กันหลายครั้งพอเหมาะพอควรหมายถึงmontelukast ซึ่งใช้ในคนไข้อาการหอบหืด หลอดลมตีบ แม้กระนั้นเมื่อประยุกต์ใช้ในผื่นคันคะเยอ กลับเห็นผลจำกัดไหมเห็นผลเลย
โดย Chui รวมทั้งแผนก พบว่า ต้นเหตุที่เกิดคะเยอ อยู่ที่ปมประสาทความรู้สึกที่พวกเราเรียกว่า dorsal root ganglia (DRG)
ดังนี้ อาการคัน ถ้าหากขึ้นฉับพลันและไม่เรื้อรัง ตามที่เป็นจริง แล้ว มีประโยชน์สำหรับในการปกป้องจากสิ่งที่เป็นพิษเป็นภัย แต่ว่าเมื่อใดที่แปลงเป็นเรื้อรัง จะเปลี่ยนเป็นเรื่องทรมาทรกรรมสำหรับชีวิตคนผู้นั้น
Leukotrienes (LTs) เป็น eicosanoid lipid mediators ที่หลั่งออกมาเมื่อมีการกระตุ้นเซลล์ในระบบภูมิต้านทาน เม็ดเลือดขาว mast cell eosinophils basophils รวมทั้ง macrophages แล้วก็เซลล์อื่นๆรวมถึง platelet-neutrophil aggregates รวมทั้ง tuft cells ดังนี้ LTs ประกอบไปด้วย LTB4 และก็ cysteinyl LTs (CysLTs; LTC4 LTD4 LTE4)
ผลการเรียนรู้ เป็นการพิสูจน์การเชื่อมต่อติดต่อ หรือที่พวกเราถูกใจเรียกกันก็คือ คุยกันระหว่างระบบ (cross talk) ของประสาท รวมทั้ง ภูมิต้านทาน ดังนี้ LTC4 จะส่งไปยัง ปมประสาท ที่มีตัวรับ CysLT2R เยอะมากๆ แล้วก็กระตุ้นให้มีการคะเยอเกิดขึ้น โดยที่ตัวรับอื่นๆไม่เกี่ยวข้องกันอีกทั้ง cysltr1 Trpv1 โดยที่การศึกษาชิ้นนี้ตัดกลไกของผิวหนังแห้งว่า ไม่สามารถที่จะชี้แจงอาการคะเยอเรื้อรังนี้
รวมทั้ง ยังชี้แจงว่าเหตุผลที่ montelukast ทุเลารวมทั้งรักษาอาการคันได้ไม่ดีนัก เนื่องจากว่า ไปจับคนละจุดหมายเป็นที่ CysLT1R ไม่ใช่ CysLT2R แม้การเล่าเรียนนี้จะทำในหนูก็ตาม แม้กระนั้นสามารถเชือดกลไก ได้อย่างสะอาด รวมทั้งมีความน่าจะเป็นไปได้อย่างยิ่ง สำหรับในการใช้ยาที่มีฤทธิ์ชี้เฉพาะสำหรับเพื่อการยั้งการเปลี่ยน arachidonic acid ซึ่งเป็นตัวแหล่งกำเนิดที่จะกำเนิด LTR4 เป็นต้นว่า 5-LO inhibitor zileuton ฯลฯ
รายงานต่อๆมาใน Frontiers in Neural Circuits ปี 2022 ได้ผสานกลไกการเกิดคัน ซึ่งจะส่งความรู้สึกดังที่ได้กล่าวผ่านมาแล้วไปยังสมอง และก็กำหนดให้มีการเกา ดังนี้ โดยผ่านระบบในไขสันหลัง จนกระทั่งสมองรอบๆเฉพาะ ทั้งผอง ตกอยู่ใน Spino-Parabrachial pathway และก็ยังมีรายงานการคันที่เกิดขึ้นมาจากตัวแมลงเกาะไต่ที่ผิวหนัง (mechanical itch stimulus) ดังนี้ โดยผ่านทางตัวรับ PIEZO1 mechano-sensor แถลงการณ์ในนิตยสาร Nature 2022
จะมองเห็นได้ว่า คะเยอจนกระทั่งเกา แคะ แกะ ต่างก็มีกลไกที่ซับซ้อน รวมทั้งแม้ว่าจะดูไม่ใช่เรื่องใหญ่น้อยสำหรับคนสามัญ แม้กระนั้นตามที่จริงแล้ว เกิดเรื่องใหญ่สำหรับผู้ที่เป็น รวมทั้งสะท้อนให้มองเห็นถึงระบบภูมิต้านทานที่ปรวนแปร มีผลไปถึงตัวรับสัญญาณรวมทั้งกำหนดให้มีความรู้สึกคัน ผ่านไปจนกระทั่งสมองและก็เอามาสู่การเกา (แม้กระนั้นจะเป็น ยิ่งคัน ยิ่งเกา ยิ่งเกา ยิ่งมัน หรือไม่ ท้ายที่สุด?) และก็หวังว่าในอนาคตคงมียาที่ราคาไม่เหี้ยมโหดอำมหิตสำหรับผู้ใดก็ช่างที่เป็นโรคนี้ครับ

แพทย์ซุกซน เลคเชอร์ ภูมิต้านทานปรวนแปร มีผลคน เกา คะเยอ ผื่นแพ้ผิวหนังกันมาก วันที่ 19 ธ.ค. นายแพทย์ ธีระวัฒน์ เหมะจุฑา หัวหน้าศูนย์วิทยาศาสตร์สุขภาพโรคเกิดใหม่ แผนกแพทยศาสตร์ โรงหมอจุฬาลงแขนณ์ ให้ข้อมูลผ่านเฟซบุ๊ก ธีระวัฒน์ เหมะจุฑาThiravat Hemachudha เรื่องคะเยอ ผื่นแพ้ภูเขาไม่ผิวหนัง โดย แพทย์ดื้อรั้น ดังนี้ ในความเป็นจริง แพทย์เองก็มิได้ชำนิชำนาญทางด้านผิวหนัง แต่ว่าเป็นแพทย์ยา อายุรเวชรวมทั้งแพทย์สมอง ซึ่งผ่านการฝึกอบรมทางภูมิต้านทานทางสมอง รวมทั้งการได้รับเชื้อทางสมองโดยยิ่งไปกว่านั้น รวมทั้งมาพบเนื้อหานี้ ที่โยงต่อติด สมองแล้วก็ภูเขาไม่ผันแปร เมื่อไรที่มีคนคัน จำต้องเกาเรื้อรัง มีผื่น (atopic dermatitis) ข้อเสนอ ที่ให้ดูเหมือนเป็นลูกสูตรที่เราทุกคนก็ทำกัน อย่างเช่น รอสังเกตว่าไปพบอะไรเข้าและก็กำเนิดแพ้ แล้วก็ฝุ่นละอองไรฝุ่นเกษร แพ้สัตว์เลี้ยง อย่าใช้สบู่โดยเฉพาะอย่างยิ่งที่ผสมตัวยาที่ฆ่าแบคทีเรียเพราะเหตุว่าจะมีผลให้ผิวแห้งมากมายหากการระคายเคือง รอพินิจของกิน รวมทั้งถ้าหากอาการไม่มากสักเท่าไรนักก็ชี้แนะให้ไปซื้อยาสเตียรอยด์ ทาผิว ยาแก้แพ้ ที่มีดาษดื่น แม้กระนั้นถ้าเกิดร้ายแรงเรื้อรัง ก็ชี้แนะให้เจอแพทย์ผิวหนัง หรือภูมิแพ้ผิวหนังโดยยิ่งไปกว่านั้น ที่มาปวดศีรษะกับเรื่องคะเยอผื่น…